儿童肠息肉需要手术吗?
小儿肠息肉分为炎症性和腺瘤性两种,其中腺瘤性息肉又分为:
(1) 乳头状腺瘤:是较常见的小儿结肠息肉,好发于乙状结肠和直肠;
(2) 绒毛膜腺瘤:较少见,多位于距肛门不远的直肠上段; (3) 不典型增生:亦称异型增生,为癌前期病变,少数可转化为癌。
对于小息肉,特别是炎症性息肉,一般不需特殊治疗。由于息肉有0.5~3%的癌变率,故应注意定期复查。一般在息肉切除后每三月进行一次随访检查。 如怀疑恶性变,则应及时全面检查,以了解有无远处转移,并根据不同病情给予相应的处理。对腺瘤患者应给予重视,定期随访,必要时给予药物治疗。但药物治疗很难清除息肉残留病灶或抑制新息肉的发生、生长。 对具有恶性倾向的非典型增生,可给予药物治疗和定期观察。目前认为,药物治疗的目的是延缓肿瘤的发生,但不能完全消除。 对有恶变可能的高危息肉,如腺瘤型的异形增生和绒毛状腺瘤,可在内镜下切除,并可同时做病理检查,以明确诊断。
对可疑恶性肿瘤,原则上应彻底切除包括受累粘膜和可能存在的转移淋巴结,以达到根治的目的。对于癌前疾病必须及早治疗。 对于部分不能耐受手术的孩子,可采用激光或者冷冻疗法去除息肉,效果也不错。