肺结核三个月能好吗?
在抗结核药物问世之前,肺结核是一种可怕的疾病,被称之为“白色瘟疫”,死亡率较高。1946年3月24日,联合国世界卫生组织(WHO)在巴黎宣布,为了纪念法国科学家卡尔·琼斯对人类控制结核病事业所作出的重大贡献而将其生平纪念日——4月25日定为“世界结核病防治日”,并命名为“World Tuberculosis Day” 我国目前主要采用化学药物治疗肺结核病(简称抗痨治疗),常用的化疗方案有2个或3个疗程:短程化疗和短程联合化疗及强化期和巩固期治疗方案等。其原则是合理用药、规律服药、全程用药。由于肺结核患者感染的是细菌而不是病毒,因此使用抗菌药无效;因耐药菌株不断增加,传统的一线抗结核药物异烟肼、利福平等也失去了优势,所以需要采用多种抗生素进行联合治疗。 目前临床上常用抗结核药物包括: ①异烟肼(INH):为一线药物中效力最强者,具有抑菌作用,不易产生耐药性。成人每天服用一次,每次0.3~0.4g。
②链霉素(SM):对结核分枝杆菌的杀菌效果较好,但易引起听力减退甚至耳聋,故现已较少应用。
③乙胺丁醇(EMB):毒性小,不引起耳聋,可单独用于复发、耐多药或难治性患者。也可与异烟肼同时应用,以减少耐药性的产生。 ④利福平(RFP):对细胞内和外源性结核杆菌均有较强抑制作用,为快速杀菌剂,口服生物利用度好。
⑤吡嗪酰胺(PZA):为一线药物中最有效的杀菌剂之一,能选择性地使繁殖期的结核杆菌受到杀灭,对细胞内杆菌也有较好的作用。常与其他药物联合用于治疗初治肺结核患者。儿童及孕妇应慎用此药。 ⑥对氨基水杨酸钠(PAS):口服后迅速分布至全身组织,疗效优于异烟肼,不良反应轻。与异烟肼合用可减少耐药的发生率,提高治疗效果,两药联用时应注意防止出现伪膜性肠炎。还可选用利福喷丁(RFTD)、乙硫异烟胺(ETH)、丙硫异烟胺(PM)等多种药物。 抗结核药物的毒副作用主要有:
1.肝功能损害:主要是氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素以及利福平和异烟肼可引起转氨酶升高,其中以异烟肼最为常见。
2.肾功能损害:主要是氨基糖苷类如链毒素可引起肾小管损伤,导致尿量减少、血尿素氮和肌酐浓度上升等。
3.耳中毒:主要为链霉素所致,表现为眩晕、耳鸣、听力下降等症状,严重者甚至出现永久性耳聋,老年人更易发生。
4.骨髓抑制:主要为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等所致。主要表现为白细胞、血小板数量减少,停药后可逐渐恢复。