十岁儿童多动症怎么确定?
我们作为儿科医生,需要明确一点,即儿童多动症(也称注意缺陷多动障碍)的诊断必须以排除法为依据。也就是说,首先应明确患儿是否存在注意缺陷和多动的问题,然后再考虑是否是由疾病因素导致的这些问题发生。 因而,在评估一个孩子是否有注意力缺陷或多动的问题时,需要同时具备以下两个条件:
①存在与年龄不相称的注意力不集中及多动问题;
②这些问题的出现是由于神经发育或精神发育方面的问题所引起的。 如果缺少其中一个条件,那么就可以排除注意力缺陷或多动的问题。 下面我们详细介绍每一个条件以及需要提供的资料。
1、症状的出现是否具有时间性 根据ADHD的定义,注意缺陷多动障碍的症状应该是在同一个时间段内持续存在的,而且是有一定的程度的。当家长发现孩子出现了一些行为问题时,可以先仔细观察这些问题是突然出现还是逐渐出现的,出现的时间是否有规律。这有利于帮助我们判断孩子的症状是否是ADHD的表现。例如,有些孩子在考试的时候会出现注意力不集中多动的现象,但在平常的时候并非如此。这种现象就提示可能有ADHD的存在了,只是我们需要进一步判断该问题是由精神发育或者是由神经发育所致。
2、是否存在神经系统检查的异常 有一些检查项目可以帮助我们发现大脑功能是否出现异常,从而帮助判断多动等问题是否是由生理原因所致。例如我们可以通过脑电图来评估孩子的睡眠情况和神经发育情况。如果发现有存在明显的睡眠障碍,或者是存在有典型的注意力不集中、好动等症状,并且符合相关诊断标准的话,则可以确诊。但需要注意的是,并非所有的孩子都有出现明显异常的脑电图结果。约有30%左右的患儿没有任何的神经系统体征和异常。在这种情况下,就必须借助其他的手段来辅助诊断了。
3、有无家族或个人既往史需要注意 对于有精神病史,或家族遗传病史的孩子,如果出现注意力不集中、多动等问题,则应注意是否为ADHD的倾向。因为此类问题有一定的遗传率,若父母其中有一方患有此问题,则孩子患病的概率高达50%! 除了关注家族史外,还需要留意观察孩子个人身上的既往史,例如有没有发生过意外,或曾经对药物、食物、环境是否有过特殊的过敏等等。因为这些过往的经历有可能导致孩子出现心理方面的隐患,最终表现为注意缺陷多动的问题。 当您找到了关于注意力不集中、多动等问题的病因,并且确定了诊断后,下一步就是进行干预了。