北京住院医保怎么报销?
1. 住院期间,如果是急诊或者门诊转的住院,不能走医保报销;
2. 非本市户籍人员办理的是“外地户籍灵活就业人员医疗保险”,包括门急诊和住院,报销流程和本市户籍人员一致;
3. 在市社保中心网站上先进行网上申报(需先注册)
4. 准备好报销材料到所在的街道或区县人力社保局进行办理。
5. 如果不是急症,建议不要在外地住院,回京后可以办理转院手续,这样可以走医保结算。如果是在异地急诊住院治疗,则要在出院后的5个工作日内办理申报手续。
《北京市基本医疗保险药品目录》中甲、乙类药品及诊疗项目,实行定点销售和管理。参保人员必须在定点医疗机构就医,并经基本医疗保险定点医疗机构医生诊断后开具处方,才能购买乙类药品及特殊检查、治疗项目。
个人负担费用 = (医疗总费用- 医疗保险支付费用)× (100% - 报销比例),个人自负的药品费和诊疗费由个人现金支付。
医疗保险支付费用 = (医疗总费用-自费项)× 报销比例
自费项 = 药品费+特检特治费+医院收付费用(即药品费+检验费+医用材料费+治疗费+手术费)