新型病毒为什么不感染儿童?

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不请自来,作为一个在传染病领域摸爬滚打多年的“老司机”,对这个问题还是有那么一点发言权的(虽然可能没人愿意听)…… 首先,这个结论下得有点太早了!到目前为止,还没有发现儿童患新型冠状病毒的病例报道,但并不能因此得出“儿童不易被感染”的结论。

1月29日,世界卫生组织发布的有关冠状病毒的最新报告显示:迄今为止,冠状病毒已在全世界造成近2.6万人死亡,超过80%确诊病例出现在中国,少数病例来自伊朗和意大利。报告还称,中国报告的许多病例与武汉一家野生动物交易市场相关,该交易市场的关闭导致疫情在中国其他地区的传播明显减弱。 但是,请注意:这里所说的“许多病例”是指“大多数(cases)”而不是“绝大多数(patients)”,两者不可混为一谈;并且根据现有的证据,也不能确定病毒就起源于野生动物市场——或许只是该市场出现了大量的病例聚集而已。

目前,对于新型冠状病毒的来源尚有诸多疑问待解,无论是野生动物还是其它宿主,都有可能参与病毒的天然变异过程。不能忽略的是,人类接触、摄入病毒并发病的可能性始终存在,此前也有过动物传染给人类的先例。所以,目前说“儿童不易被感染”还为时过早,应该保持警惕、积极做好防护工作! 其次,从生物学角度看,儿童免疫系统的发育并非完美无缺,虽然相比成人而言感染风险偏低,但是潜在的风险依然存在的。

1月4日,我国医学研究人员发现了首个新冠病毒受体在人体中的细胞定位——人呼吸道上皮细胞中新冠病毒受体(ACE2)的表达和分布。这项研究证实新冠病毒感染人体是需要通过ACE2作为受体的,而人体咽喉部位黏膜是 ACE2 表达最强的器官之一;研究还发现,尽管肠道是人体重要的消化器官,但却没有发现 ACE2 基因在肠黏膜细胞的表达。

上述结果表明:与成年患者相比,儿童患者的呼吸道黏膜可能更容易受到新冠病毒的攻击。值得注意的是,这项研究也提示我们,如果将来需要,可以在呼吸道细胞中特异性阻断 ACE2 受体,从而阻止新病毒入侵人体。 最后,再次重申我的观点:目前的证据不足以支持“儿童不易遭病毒感染”这一结论,我们应该继续提高警惕,加强防护措施。

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