半个月肌酐涨了20多？
这位患者原来有慢性肾炎，可能病情已经处于肾功能不全阶段了（肌酐达到707mmol/L），而且原来可能没有规范治疗，血肌酐升高明显。这次因为感染急性加重，导致肾衰入院。 经过对症支持治疗，患者的症状得以改善，但治疗后的第10天，也就是出院前一天，检查显示，患者的血肌酐竟然比入院时还高（从707umol/L上升到733umol/L）！
这种情况在肾病临床治疗中是比较少见的。一般来说，肾功能恢复是逐步进展的，血肌酐也应该逐渐下降，怎么可能会回升呢？ 出现这种反常态的情况，很有可能是患者在治疗过程中，存在以下问题：
①原发肾脏病变未能及时控制；
②存在严重的高血压、贫血等并发症，而患者未及时知晓并治疗；
③由于恶心、呕吐等消化道反应，患者未能进食，导致营养不良，机体免疫力低下；
④由于合并感染，细菌毒素导致内毒素血症，从而引发全身器官功能损害，特别是肾小管上皮细胞损伤，肾功能进一步恶化。
⑤药物滥用或错误使用，如非甾体类抗炎药、抗菌素等。这些药物都会造成肾功能的损伤。 当然，上述问题只是我们的猜想，具体的病因还有待患者完善相关检查后才能确定。
其实，无论什么原因导致的肾衰竭，其基本的治疗方法都是相同的，那就是给予患者合理的营养支持、充足的水分摄入，并严格限制蛋白质的摄入（严格控制食物中的蛋白含量<1g/kg），同时加强肠道益生菌的调节，维持内环境稳定，积极防治并发症，尤其是水、电解质酸碱平衡紊乱以及高脂血症的发生。 如果患者能够严格遵从医嘱，肾衰的症状是能够得到有效控制的，血肌酐也会逐渐下降。